村里来了个暴走女外科

“我没有了孩子，没有了身体，成为了杀人机器。”

“我身上的损伤太严重了，你救不了我。”

“你赶紧去投胎啦别烦我！”

故事的开头荒诞又无厘头，一个女醉鬼被扔在乡下公路上，被当成尸体带去医院，没人相信她是新来报道的外科医生，因为这时候连她自己都丧失了信仰。

小刘医师是女人，于是她需要权衡工作与家庭，在体制与法律无法保障她的自身权益时，由于过劳导致流产，失去了婚姻与家庭，以及一路支撑着她走过来的医生荣耀，如果她是一个男人，是不是就能摆脱这个困境了呢。

或许吧，男医生可以不用照顾小孩，能够在走廊闲聊晚上吃什么，指着小刘医师的大肚子说：“她孩子才是受罪吧，整天在子宫里颠来倒去”。

可是这就意味着，女人不适合做医护吗？就连一个能顶五个人的理护长都哭着问小刘医师：“是不是干我们这行都不适合结婚生孩子。”

可是当所有女医生、女护士都回归家庭，只剩下男人，医院就能正常运转吗？再也不会出现诊疗失误、手术失败、医闹纠纷，医院面临的一系列问题就可以迎刃而解吗？

我想答案应该是不可以。

没有人生来就应该成为救世主，剧里聊的不止是一个女人的问题，也不是一群女人的问题，而是在说全部医生面临的问题。

一个完善的体制与健全的保障，才能让整个体系良好的运作，若是无法保证医生的人身安全和身体健康，当医生们在前面冲锋陷阵、前扑后继，可旁若无人拿刀冲进来的医闹意外，或毫无怜悯的压榨与不对等的付出，都能让这些“救世主们”心寒。

救人不是天性，人都是自私的产物，无私的奉献不过都是后天的约束，他们的道德感与自身的优异能力，让这群人握住了使命，神给了他们拯救的能力，可医生终究不是神明。

这些深刻的问题肯定不可能光靠一部剧来给出答案，就连小刘医师找到的也只是一个虚幻的答案。

刚开始确实是被姐狗文学所吸引，村口小土狗阿君染着一头黄毛，哭哭啼啼让姐姐不要走，完美地戳到了我的XP，原本看剪辑以为阿君会成为姐姐的救赎，实际上也并没有起到太大的作用。

因为伤疤会一直都在，绕不开，也逃不掉，每个人都只有去正视这些伤痕的存在，才能向前走，别人无法帮你负担，也不可能帮你一辈子，所以阿君不是救赎，他成为了一个更好的厨师，来投喂我们的小刘医师。

推拉、暧昧、心动，一步步走来，即使被小刘医师三番五次推开，纯情的阿君依旧坚定地走向她，在现实中大概率打着灯笼都找不到这样的小狗。

只能说是给予广大女孩一个美梦吧，如果你像女主一样年过四十还保养得这么好，失魂落魄不洗脸都能勾勾手指头就招来年下小奶狗。

原文提到的手术缝合针线: a 3/8-circle curved needle; a pre-cut, 1-0 coated Vicryl suture.

首次出现在2018年发表于<BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology>的

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage

第一作者、通讯作者单位：國立臺灣大學醫學院附設醫院

PMID: 30009547 / DOI: 10.1111/1471-0528.15410

[P.S. 一作和通讯是同一人 Jin-Chung Shih(施景中, JIN-CHUNG SHIH | NTU Scholars), 去年刚发表文章在妇产科学领域顶刊American Journal of Obstetrics & Gynecology(PMID: 33744177)也是针对PAS的临床研究，同样是一作兼通讯，应该是对PAS临床处理较有经验且推动这个领域的人物]

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage - Shih - 2019 - BJOG: An International Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology - Wiley Online Library

<BJOG>在妇产科学类别下JIF的rank：

(是领域内的权威杂志了)

原文是有纳入68例postpartum haemorrhage (PPH, 产后出血)：在剖宫产术中出现PPH，且refractory to conservative management (保守治疗无效)。

36例PPH是由伴有PAS的完全性前置胎盘引起。

完成王虫缝合的平均时长: 8.5 minutes (range: 5–22 minutes)。

The success rate of the Nausicaa sutures for achieving adequate haemostasis [达到充分止血] was 97.0%. (成功率非常高)

其中有2例失败: with extensive placenta increta [广泛性胎盘植入]。改用子宫动脉栓塞(UAE)完成止血。

原文也表示如果是较严重的PAS(advanced PAS)，会术中暂时性球囊阻断腹主动脉，作为辅助。

台剧重现「王虫缝法」救孕妇 台大名医曝背后故事感动万人 - 生活 - 中时新闻网 (chinatimes.com)

(照片中这位"台大名医"就是上文提到的施景中医生)

这篇文章后续还有一位来自日本自治医科大学附属病院妇产科Matsubara教授的Comment，举出几点质疑。(PMID: 30091831 / DOI: 10.1111/1471-0528.15422)

1. Matsubara教授认为子宫压迫缝合术 (Uterine Compression Suture, UCS)(P.S. 原作者认为王虫缝合属于UCS, 但这位教授持保留意见)主要还是针对弛缓性出血(atonic bleeding; 子宫收缩弛缓引起的产后出血)——多发生于子宫体。然而胎盘植入性(placenta accreta spectrum, PAS)相关的出血多发生于子宫下段。前者的缝合比后者要容易很多。正因后者缝合困难，治疗PAS相关产后出血的标准多还是子宫切除术。

2. 说到PAS造成的出血多发生在下段深部，而剖宫产-子宫切开术的”window”距离这些deep bleeding area相对较远，从"window"确认出血部位并完成缝合并不容易。

3. 远期评估。可能出现再出血、坏死、a poor outcome of future pregnancy (提到原作者只报告了3例术后自发妊娠)。需要长期观察，确认安全性。

因为王虫缝合的英文名Nausicaa取自宫崎骏的作品《風の谷のナウシカ(风之谷; 后面的片假名读作Naushika = Nausicaä )》，所以Matsubara教授也很熟悉这个典故。最后有点打趣意味：

While “Ohm” can survive in hypoxic conditions, it begins to act violently if treated inadequately. Nausicaa suture may require adequate thread deployment, tying, and the tying of deeper parts, together with the adequate selection of indicated cases. Without them, this “Ohm” may begin to act badly, i.e., re-bleeding, necrosis, or a poor outcome of future pregnancy.

P.S. 后面原作者和Matsubara教授又互相Comment和reply了一个回合。似乎没什么实质性进展。只有时间能证明。

但原作者提到王虫缝合造成的宫腔粘连综合征(uterine synechiae)(UCS常见并发症; "宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕。")的概率是较低的(2/12例; 其中一例只表现出非常轻微粘连)。

能感觉到原作者比较大胆、有经验，也对这一缝合术很自信，回应道即使PAS with devastating neovascularisation[毁灭性的新生血管形成 可能是指大量新生血管] and bladder invasion[膀胱侵犯], 可能都并非absolute contraindications(绝对禁忌证) for the Nausicaa technique. 虽然风险较大，但以上情况都有成功先例。另外他还回复止血不用直接看到出血点，"window"用来确认充分止血完全是可以的。可能与他的经验有关。

近日，冲着“姐狗恋天花板”之名，我看了2022年的高分台剧《村里来了个暴走女外科》。很意外，看完这部略带日剧式浮夸风格、贴近台湾生活的喜剧，我对于男女平权，对医护人员的关怀，以及善行有了新的思考。

《暴走女外科》的故事发生在偏远的南南湾村（在桃园龙潭取景）。终日酗酒的女主角小刘，被打包扔在南南湾村，不得不成为阳光医院的医师。不修边幅、邋遢、贪吃嗜睡，很难想象这些形容词放在一个专业体面的医生上，而且是一个女医生。不仅如此，小刘医师还很好色！她最喜欢吃着香肠，色眯眯地看着八块腹肌的消防员在阳光下洗车。小刘医师被流放到这个偏乡僻壤，因过往的惨痛经历，一心摆烂，放弃作为医生的自我要求，也放弃了自己的人生。她并不想做一个称职的医生，但面对伤患，救死扶伤的天性逼迫她一次又一次克服心魔，开刀救人。

在南南湾村，小刘认识了一帮八卦热情的村民，见识了因医疗不便造成的迷信风俗。幸运的是，她遇到了无条件守护她的天使——厨艺出色的乩童林山君。一开始，小刘只是被他的美食（和肉体）吸引。醉后一夜，她已将这个青涩的金毛男孩抛之脑后。可林山君早已爱上了这个在村路上帮香肠伯做开颅手术的彪悍姐姐，不管小刘说了多伤人的话，他都没有放弃爱她。

我惊讶于女主角的人物设定。国内哪部剧敢写一个好色、私生活混乱的女主角？细细一想，把男女主角性别调换，大家就觉得正常了：一个落魄的中年男子，与相差二十岁的小姑娘酒后乱性。小姑娘便不可自拔地爱上中年男子。这位中年男子会被嘲笑、谩骂吗？不会的。大家会说他好有魅力。换做女人，那就是谁都能上的贱货，是不守妇道、遭人唾弃的。既然好色是人的天性，凭什么男人能坦荡地好色，女人不能？

人们所说的女权，往往是消除男女不平等：女人要拥有男人同等的权利，女人也要像男人一样，在各行各业独当一面。在这个语境下，女权的诉求仍是在男性的标准下的。我们会说女医生、女警察、女法官，很少听到说男医生、男警察、男法官。常听到夸赞女强人“像男人一样能干！”，而这句话的潜台词可能是：她不是个出色的女人。我认为，只有当女人不需要以男性视角要求自己，就做一个女人，才是真的男女平等。这种不平等不可能单靠提高女性权利和福利消减，还需要挣脱植根千年的思想文化藤蔓捆缚。现在的状况是，即使女人在事业上多成功，她没有结婚生子，就被认为是失败的女人。女性的生育功能应该是繁衍后代的优势（有这个功能，并能自主决定是否使用），而不应该沦为男性的生育工具（必须使用这个功能，否则就不是好女人）。

“生病了可以找医院，那医院生病了谁来治？”这句话出自院长千金之口，她道出了医护人员心底的痛。我相信，每一个学医的人，没有治病救人的初心，不会选择这么难的路。学医多难啊，要比普通学科读多几年。毕业后，在医院工作，常常忙得顾不上吃饭、喝水，更顾不上家人孩子。剧中的护理长挺着孕肚工作，因过劳早产，后无法兼顾工作和初生女儿，不得不辞职。如果说医护的工作难度和压力是十分，那女性医护就是二十分。在传统的医疗剧中，往往要宣扬舍己为人的牺牲精神。求医者和家人，当然先救外人。小刘崩溃痛哭着说，我也想救人，但我的家人呢！她失去过，便更心疼医护。正是如此，她在给因断桥受伤的伤患做手术时（已有两名医生在场），听到院长千金同时需要做手术，毅然去帮院长千金。要先守护医护，医护才能无后顾之忧地救治病人啊！

这部剧不是披着职业剧的偶像爱情剧，它真实反映了医护的工作日常（手术画面可能引起不适），其中有现代医疗与封建迷信的对抗，有医患关系的探讨，还有医疗体制弊端下医护的生存困境。也是第一次，我在影视作品中，听到医生为自己发声：医生不是开刀机器，医生首先是人，然后才是医生！

我认为该剧娱乐性和思考性兼具，但缺点也很明显。剧情推进太快，某些情节太刻意。小刘平时爱借酒浇愁就算了，怎么自暴自弃时会浓妆艳抹、穿上舞女裙嚷着当陪酒女？院长千金怎么第一次见林山君就那么热情？有种为推进情节而做的刻意感。而一直只闻其声，不见其人的家明医生，在最后一集露脸了。就让梅友仁（没有人）继续饰演家明医生不更有神秘感和趣味性吗？

据说本剧在筹拍第二季了，还是很期待的。

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上次看到蔡淑臻姐姐还是在康熙来了讲她的感情，一直觉得台湾女模走影视化路线不过是当个花瓶，摆个样子，最多做到隋棠的水平已经是难能可贵了。但是姐姐让我看到了生命因为时间产生厚度和底蕴，一路从外在做到内在。我看到片尾最后编剧出现了姐姐的名字，没有摆在前面也没有特别标记，就好像她只是编剧团队一员，事实也是。恭喜姐姐，把时间都变成了养分。

据我所知，台湾演员学院出身的很少，或者他们也不在意出身，而是在意对表演的热情，他们尊重剧团演出，把生活融入表演，再把表演夸大化。所以我们看到很多台剧的表演是过度戏剧化的，但是很奇怪，你不会觉得这种夸张会脱离现实。这种夸张是在靠谱和离谱之间，很微妙地保持和谐，我不知道这种感觉怎么用专业术语表达，但是作为观众的我很喜欢。

最后说这部戏的剧情。和《俗女养成记一样》，这部戏关注社会议题，但却不是直挺挺的摆出来，他像是漫画，先给你冲击力的视觉，再给你嘻嘻哈哈的故事，最后再把真正的观点端上来。他们讲普通人的故事，也讲大环境的议题，没有生硬的结合，只有一气呵成。这两部戏给我的感觉很相似，一样明媚的夏日海岛滤镜，一样设定在台湾南部的小城，一样讨论社会议题，一样有笑有泪，有感动也有反思。社会议题的剧不一定要做的严肃，也不是一定要生活流充满烟火气，反正我是对这种漫画式设计上瘾了。

主题曲好契合这部剧，契合女主的状态。在第一集开头就听清歌词，和绚烂日漫风的背景一起呈现，很刺眼，很扎心。

今年为止的最佳，很久没有看过这种，过完开头五分钟我就知道我会爱上这个作品的感觉了。也许是因为女主的状态与我的现状也不谋而合吧。

表层是夸张的，假装不经意的，重口味的，内核却很沉重，没有试图做出浅薄的解答，只是隐晦地提出了问题，这很好。虽然我也没有答案，但是我更不爱听粉饰太平的漂亮话。就像直到剧集结束，姐姐也没有真正的和小狗交心，将自己的过去和盘托出，只是在酒精的掩饰下表达了几次脆弱。这种边界感恰到好处。 很残酷，但是却也很浪漫。男女主的天赋是浪漫的，大部分人不过是平平庸庸一生，很难拥有这种让自己真正可以充满底气，又充满热爱的技能。小狗就更浪漫了，纯情又好看还能撒娇的台客，好可怜，好生动。女主爱吃，但不会发胖；好色，却可以轻易吸引到弟弟；被制度行政限制自由，有师傅关照，还有小狗的300万。

我又哭又笑，我真诚地为小刘医师开心，也希望有一天自己能好。

虽然标签是个喜剧，但我觉得在喜剧的外衣之下，它的内核更多的是探讨医生这个群体，读六年的医科书出来。做着一份压力巨大的工作，一天24小时可能有80%的时间都是在工作，而且这是一份不能出错的职业，因为你出了错，是会死人的。所以医生们的压力都会爆炸的大，尤其是本片中的女主，因为压力过大导致流产，甚至患上了ptsd。 但这部剧最戳我的还是女主与大狗的恋情，怎么会有这么纯情的大狗啊！！画面一切到他们就会变成粉红色的泡泡， 好像是在第六还是第七集的时候。女主写了个300万的借条，大狗成功翻身做主人，然后在片尾结束的时候，女主拉着两个医生去唱k，这时大狗走进来，女主看到他很兴奋的喊着我的主人来了，然后一把跳到大狗的怀中，哇，那个场面真的太戳了，太梦幻了。 女主已经47岁了，这个真的很震惊到我，她保养的也太好，太棒了吧，跟99年的大狗站在那一块都什么契合

有时候喜欢看台剧很重要的原因是里面处处是我熟悉的样子，看到池王爷上身、村民求助池王爷，都和我从小到大接触的东西是一样的，虽然对此我一直保持一种怀疑的态度，但对神明也永葆敬意。

剧中有许多让我觉得共鸣的点，同为医疗工作者，对于阿长类似的女性在家庭和工作中做选择的无奈，常常会和好友聊到，学临床真的不知道什么时候是适合结婚生子的，现在的学历要求，要一直读到博士，期间需要临床和科研两手抓，哪有时间和精力结婚生子，工作之后医院也不会同意你请很长的产假。

以及对于医院转型的矛盾，我对学医的期待也是基于能够有点价值，能够帮助别人，就像最后一集桥断了之后所有医务工作者都行动起来忙了一夜，确实很累很困，大家都在打哈欠，但是真的会很有成就感吧！可是现实生活常常把我拉回对金钱的困扰，为了一点执念，累死累活又没有等价的回报，真的值得吗？就像美惠说的，医院生病了怎么办，其实最后剧里并没有解决这个问题，医院依旧亏损，医生依旧在消耗自己的生命，阿长依旧只能在工作时给宝宝喂奶，这些并没有得到改变啊，现在的医疗制度里就是在不断地剥削医务工作者吧（没想到2022年的高考最热门专业是临床医学，也不知道这些孩子以后会不会后悔，不知道他们知不知道这样一条路走下去会是什么样的，希望未来的医疗环境可以好一点，希望这些孩子可以没有那么多顾虑地行医）

以及像南南湾村一样落后城镇的医疗问题也很有共鸣，大病要去车程2.5小时的大医院才可以看，科室不健全，医务工作者数量有限，没有手机信号，很多都是空巢中老年人，这些都是现在乡下小镇里同样存在的问题……

最后，真羡慕蔡淑臻，75年的也有47了呀，好年轻啊！！！！真好看！！！！

不是习以为常，便是理所当然！ 这是借着喜剧的壳，站在医护人员的角度去看待医患关系，去发出呼喊，去质问制度。

供需关系，极大的不平衡是医患关系紧张的一大症结所在。 还有就是，医生在跟死神博弈，能抢赢，救回一条命那当然是好。但也不要忘了，他们也是人，也有力所不能及的地方。

这段对话很有意思。 都知道光靠理想和信仰是没法长期坚持下去的，早妥协早享受，一如这俩人，脱下那身白色“战袍”后，一位成为了考核者，一位成了院长，坐在办公室探讨当下医护人员的难题与不公，稍微有一点点讽刺的调调。 剧里剧外的你我知道光靠一两个人是没办法解决目前的困境，能做的也就是靠这些场面发声，直击问题的核心，即制度，即体制！

一味对着他们高喊“荣耀”却无视摆在眼前的困境，嘴里说为了病患好实质上却是在想着怎么让钱包更鼓的老师，笑话。 再伟大的医者，脱下那一身衣服后，就是个普通人，需要生活过日子的。 让他们付出和贡献，换取来的是丧失个人空间时间以及健康，更有甚者是自己的生命。 不要等到人死在岗位，才去惋惜，点上支蜡烛默哀。 过后，一切又如常。

人心是肉做，就怕哪天心中这团火，悄无声息灭了。

现有制度下，我指的不仅是医护这一行业，而是整个大环境下打工人的权益没有获得应有的保障，这其中，女性是最难的。

如何兼顾家庭和工作这事，赤裸裸地摆在眼前，整个社会连同家人都在逼她们必须做出选择。而本该是后盾的丈夫在这里却失了踪迹，仿佛孩子跟自个一点关系都没有，他怎么就没有兼顾两者的烦恼呢？ 为什么结婚率和生育率持续下降，这不就是问题所在嘛。 面前摆着的不去处理，反而绕弯路在各种旮沓处限制女性的发展，让她们“主动”丢盔弃甲走进家庭，踏入另一个未知的“网”。

来点佩服的。 台湾虽然不大，但除颤器的普及程度是我没想到的广泛和深入，即便是乡下庙里，居然也有！ 这点是必须竖起大拇指，学习的~

来点不那么沉重的。 我有理由怀疑此剧的导演和编剧，是周星驰和王建国的粉丝。

只闻其声不见其面的家明，搭上热情的婉君，尤其那身材还很像。 （真的，如果“家明”一直不露脸的话该多好，导演你的鸡腿没了。）

还有那嘴对嘴呕吐情节，比起星爷当年呈现的画面，这个恶心程度和伤害级别可谓是最高的。 不瞒你说，我当时就一个yue~ （导演，你的饭盒也没了，都憋吃了。） 光是我注意到的谐音梗，就有几处，只能说这盛世如你建国同志所愿啊！！！ 家明的饰演者，演员表上写的是梅友人，也就是没有人。

看到最后，也就能理解小刘医生为什么会酗酒发癫，如果不这样子发泄，真怕哪天她就疯了。 正直的人，兢兢业业想要为这工作献出自己的一份力，然而到后来却收不住。就算你想撤退，也被架在上边，进退两难。口中说着“我不行”但使命感让她没法冷眼旁观，救还是要救的。 这人活着就不能太清醒。 至于其他的问题，是难解还是无解...